李某失眠、易怒医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2005年5月12日
• 病志号：05051236

主诉

失眠，易怒一月余，加重2周。

病史

• 平素情况：内向，不善沟通。
• 发病诱因：因与人口角，情绪不畅，抑郁不解。
• 主要症状：夜晚睡眠不安，伴有胁肋胀痛，烦躁易怒，头目胀痛，面赤。

体征

• 舌象：舌红
• 脉象：脉弦数

诊断

中医诊断：肝郁化火，心神失养

治疗方案