医案整理
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：88岁
- 就诊日期：2015年6月25日
主诉
患者自述夜间12点以后周身燥热3月余，伴有咽喉干燥，纳食可，大便干结如栗，3～4天/次，小便调。
既往史
- 糖尿病：病史5年
- 便秘：病史3年
- 高血压：服用降压药物，近10余天未服用降压药物，血压150/90mmHg
现病史
- 夜间症状：12点以后心里热，燥热影响睡眠
- 体征：体温正常，皮温无异常
- 缓解因素：吃冰雪高可暂缓
- 体态：颜面眼睑红肿，形体偏胖
- 舌象：舌苔黄厚腻，舌质淡红，舌底脉络迂曲
- 声音：音声重浊
- 脉象：双脉弦滑明显
诊断
诊断：痰热瘀阻腑实