朱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2004-06-15
主诉
两乳房胀痛3年，加重5个月。
现病史
- 主要症状：两乳房胀痛，经前加重，经后减轻。
- 既往治疗：曾服乳癖消、小金丹等，疗效不佳。
- 体征：左侧乳房外上象限扪及3cm×3cm大小的韧性结节，右侧乳房外上象限扪及直径1.5cm×2.0cm大小的韧性结节，有压痛，左侧卧位时加重。
- 伴随症状：心烦易怒，口干苦，呃逆，性急躁，纳食尚可，大便干结，2日一行。颧骨处有黯斑。
- 舌脉：舌质淡苔厚，脉弦。
中医诊断
- 诊断：乳癖
- 辨证：肝气郁滞化热型