李某医案
一诊
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基本信息：
- 患者：李某，男，40岁，1972年3月25日出生，北京市房山区
- 初诊日期：2013年1月13日
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主诉：
- 头晕2天
- 糖尿病13年
- 2012年12月21日曾患胃十二指肠溃疡
- 数月前测血压160～120mmHg，伴胸闷牵及后背，劳累时多见
- 服降压药(不详)后血压降至120～115/95～90mmHg，头晕改善但易梦，入睡难寐，后半夜醒，早起口苦、纳呆，食后脘胀，嗳气频作，大便每日一行便质成形，小便黄
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体征：
- 体胖
- 舌质淡红，苔薄白
- 脉沉弦细
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诊断：
- 高血压病肝阳上亢、痰湿中阻