医案整理

基本信息

• 患者姓名：顾某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 既往病史：高血压、冠心病、脑梗死

主诉

1997年11月28日，因肢体乏力、麻木、嗜睡入院。

体征

• 血压：较高
• 口角：右歪
• 左面部：痛觉减退
• 左侧上下肢：肌力Ⅱ～Ⅲ级
• 左侧病理体征：阳性
• 踝阵挛：阳性

辅助检查

• 脑CT：右丘脑、基底结节部出血(出血量>57ml)溃入脑室，血肿周围有低密度水肿区，中线明显移位

治疗方案