中医医案

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 就诊日期：1989年3月5日

既往病史

• 高血压
• 冠心病
• 心电图示“左室高电压”，符合慢性冠状动脉供血不足
• 血脂分析：胆固醇385mg/dl，β脂蛋白750mg/dl

现病史

• 刻下症见：心中胀痛，惊惕不安，眩晕肢麻，夜寐梦扰，面赤口干，舌绛苔少，脉细数

诊断

• 中医诊断：心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻
• 西医诊断：高血压、冠心病

治疗方案