医案整理
基本信息
- 患者：女，55岁
- 入院日期：2012年11月23日
- 主诉：口干、多饮10年，伴全身皮肤瘙痒1年，加重1周
既往史
- 无高血压、冠心病病史
- 无药物及食物过敏史
现病史
- 主要症状：口干，多饮，全身皮肤瘙痒，皮疹色红，外阴瘙痒为甚，倦怠乏力，口臭
- 病程：2型糖尿病病史10年
- 加重情况：全身瘙痒、外阴瘙痒加重1周
体征
- 舌象：舌红苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
- 实验室检查：
- 血生化检查：葡萄糖10.63mmol/L，尿素氮10.57mmol/L
- 尿常规检查：尿葡萄糖（++）
- 凝血检查：纤维蛋白原3.84g/L
- 糖化血红蛋白：8.0%
- 双下肢动脉彩超：双下肢动脉硬化，双侧股、腘、足背动脉及左胫后动脉闭塞
西医诊断
- 2型糖尿病
- 合并皮肤瘙痒症
- 糖尿病周围血管病变
中医诊断
- 消渴（气阴两虚、湿热蕴结型）