医案整理
基本信息
- 患者:女,55岁
- 入院日期:2012年11月23日
- 主诉:口干、多饮10年,伴全身皮肤瘙痒1年,加重1周
既往史
- 无高血压、冠心病病史
- 无药物及食物过敏史
现病史
- 主要症状:口干,多饮,全身皮肤瘙痒,皮疹色红,外阴瘙痒为甚,倦怠乏力,口臭
- 病程:2型糖尿病病史10年
- 加重情况:全身瘙痒、外阴瘙痒加重1周
体征
- 舌象:舌红苔黄腻
- 脉象:脉弦滑
- 实验室检查:
- 血生化检查:葡萄糖10.63mmol/L,尿素氮10.57mmol/L
- 尿常规检查:尿葡萄糖(++)
- 凝血检查:纤维蛋白原3.84g/L
- 糖化血红蛋白:8.0%
- 双下肢动脉彩超:双下肢动脉硬化,双侧股、腘、足背动脉及左胫后动脉闭塞
西医诊断
- 2型糖尿病
- 合并皮肤瘙痒症
- 糖尿病周围血管病变
中医诊断
- 消渴(气阴两虚、湿热蕴结型)