医案整理

基本信息

  • 患者:女,55岁
  • 入院日期:2012年11月23日
  • 主诉:口干、多饮10年,伴全身皮肤瘙痒1年,加重1周

既往史

  • 无高血压、冠心病病史
  • 无药物及食物过敏史

现病史

  • 主要症状:口干,多饮,全身皮肤瘙痒,皮疹色红,外阴瘙痒为甚,倦怠乏力,口臭
  • 病程:2型糖尿病病史10年
  • 加重情况:全身瘙痒、外阴瘙痒加重1周

体征

  • 舌象:舌红苔黄腻
  • 脉象:脉弦滑
  • 实验室检查
    • 血生化检查:葡萄糖10.63mmol/L,尿素氮10.57mmol/L
    • 尿常规检查:尿葡萄糖(++)
    • 凝血检查:纤维蛋白原3.84g/L
    • 糖化血红蛋白:8.0%
    • 双下肢动脉彩超:双下肢动脉硬化,双侧股、腘、足背动脉及左胫后动脉闭塞

西医诊断

  • 2型糖尿病
  • 合并皮肤瘙痒症
  • 糖尿病周围血管病变

中医诊断

  • 消渴(气阴两虚、湿热蕴结型)

治疗方案

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