何某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2000年8月14日

主诉

胸前区疼痛半年。

现病史

• 发病时间：半年前
• 诱因：劳累
• 主要症状：胸前区压榨性疼痛，牵及肩背
• 西医诊断：冠心病、心绞痛
• 治疗情况：治疗后症状好转，但劳累后易出现胸闷、心悸、气短等不适

诊见

• 主要症状：眩晕，胸闷，心悸，气短，口干
• 舌象：舌淡，舌下青紫，苔微黄腻
• 脉象：脉濡滑
• 血压：90/60mmHg
• 既往史：无高血压病史

辨证

证型：气滞血瘀，心络痹阻

治疗方案