李某 水肿 治疗记录
一诊
- 时间：2013年11月
- 患者信息：女，49岁，克山人
- 主诉：周身浮肿半年余
- 现病史：2013年2月无明显诱因出现周身浮肿，胃胀，于哈尔滨医科大学附属第二医院查尿液分析及沉渣：尿蛋白+1，来我门诊治疗。
- 症状：
- 周身浮肿
- 腰酸
- 乏力
- 胃胀
- 两胁不适
- 眠差
- 尿频，夜尿3～4次
- 大便3～4次/日，质稀
- 舌象：舌质淡红
- 脉象：脉弦细
- 既往史：高血压病史半年
- 实验室检查：
- 尿液分析及沉渣：PRO+1，BLD-；肝功肾功：正常；甲功：正常；心电：正常
- 中医诊断：水肿，肝郁气滞，脾肾两虚证
- 西医诊断：特发性水肿，慢性肾小球肾炎