余某 中风（脑卒中）医案
基本信息
- 患者姓名: 余某
- 性别: 男
- 年龄: 62岁
- 初诊日期: 2013年9月16日
病史及症状
- 病史: 高血压病、高脂血症病史
- 生活习惯: 嗜烟酒，喜食肥甘
- 主要症状:
- 1月前自觉左手麻木，头晕头痛加重
- 昨日醒后，口角流涎，语言謇涩，左半身不遂，手不能持重物
- 体征:
- 左侧肢体不遂
- 口眼斜
- 神清体胖
- 头晕头痛
- 神疲乏力
- 舌象: 舌暗红有瘀点
- 苔象: 苔白腻
- 脉象: 脉弦滑
- 辅助检查:
- 血液流变学提示: 中度血黏滞
- 生化示: TC7.18mmol/L，TG2.93mmol/L
- CT示: 脑栓塞
- 双侧颈动脉彩超: 双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成
- 血压: 150/100mmHg
- 左上下肢肌力: Ⅱ～Ⅲ级
诊断及证型
- 诊断: 中风（脑卒中）
- 证型: 气虚血瘀，痰瘀阻络