医案整理
基本信息
- 患者姓名: 程某
- 性别: 女
- 年龄: 53岁
- 初诊日期: 2016年11月30日
主诉
胃脘部疼痛，夜间较重，夜间23:00～03:00期间常泛清水，有气从少腹上冲，饮食惧怕生冷食物、海鲜。
既往史
- 高血压病史
- 2016年8月电子胃镜示: 非萎缩性胃炎伴糜烂，HP(－)
- 西医诊断: 慢性胃炎
中医诊断
- 中医诊断: 胃脘痛病(肝气犯胃，胃阳虚证)
初诊用药
- 药用:
- 川楝子 3g
- 延胡索 3g
- 高良姜 10g
- 吴茱萸 3g
- 桂枝 3g
- 茯苓 10g
- 处方剂量: 7剂
二诊
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就诊日期: 2016年12月2日
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症状变化:
- 夜间偶胃痛
- 偶泛清涎
- 矢气较多