张某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 37岁
• 职业: 工人

主诉

上腹部灼痛间发，5年，伴黑便加重1周。

现病史

• 5年前: 因饮食不当出现上腹部灼痛，痛势急迫，痛彻胸背，尤以丑时（凌晨1-3时）为甚。
• 治疗情况: 经胃镜检查，诊断为“十二指肠球部渍疡”，长期服用“泰胃美”、“雷尼替丁”等药物。
• 近1周: 症状加重，伴柏油样便，无呕血，夜间难以平静入睡，丑时疼痛剧烈难忍，烦躁易怒，泛酸口苦。
• 舌象: 舌红苔黄
• 脉象: 脉弦

诊断

• 证型: 肝胃郁热型（胃脘痛）

治疗方案