医案整理
基本信息
- 患者姓名：白××
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：教师
- 住院号：47575
- 入院日期：1979年2月20日
主诉
头痛2+年，加重伴视物模糊1+月。
现病史
2年前常感头昏痛、反复出现眼睑浮肿，未予诊治。继而全身倦怠、纳呆，心悸，夜尿增多而恶寒。
既往史
无特殊。
体征
- 体温：36.8°C
- 脉搏：80次/分
- 呼吸：20次/分
- 血压：160/100mmHg
- 颜面浮肿
- 面色萎黄
- 唇甲苍白
- 神清合作
- 自动体位
辅助检查
- 尿常规：
- 蛋白+++
- 红细胞0—5
- 白细胞0—5
- 血常规：
- 血色素9克%
- 白细胞5650/mm³
- 中性多核67%
- 淋巴23%
- 单核8%
- 酸性2%
- 尿检：
- 蛋白++
- 红细胞+
- 白细胞+
- 脓球少
- 上皮细胞++
- 颗粒管型0—1
- 白细胞管型0—1
- 生化检查：
- Co2—CP 47.11
- A：G 340∶210（克）
- 胆固醇 169mg%
诊断
- 慢性肾炎
- 高血压
- 慢性肾功能衰竭