蔡某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：61岁
• 初诊时间：2010年7月
• 病史：高血压病史10年

病情发展

• 2010年8月：体检发现右肾占位，外院手术摘除右肾，术后病理提示肾实质癌。
• 术后情况：血肌酐波动在170 umol/L左右，尿蛋白在(±)～(+)。

首诊情况

• 主诉：腰酸膝软乏力，食欲欠佳，大便干，睡眠尚可。
• 舌象：苔中黄，尖边薄黄。
• 脉象：脉细略弦。
• 血压：150/80 mmHg。
• 辨证：肾气阴不足，湿浊内蕴。

治疗方案