中医医案
基本信息
- 患者姓名：某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 主诉：左侧肢体活动不遂、言语不利8天
病史
- 发病时间：8天前
- 发病情况：晨起时发现左侧肢体无力，左侧口角流涎，吐字不清
- 就诊医院：陕西咸阳某医院
- 初步检查：头颅CT检查未发现出血及其他性质病灶
- 初步治疗：溶栓、脱水等治疗
- 病情变化：经治后病情基本稳定，但仍表现为左侧肢体活动不遂、神昏、头晕、头痛、肢体肿胀
- 再次检查：CT检查显示为右侧基底节区低密度病灶
- 既往病史：高血压病史10年
- 性格特点：性情急躁
- 排便情况：大便结
会诊情况
- 会诊医生：张老
- 会诊时间：未具体说明
- 会诊见症：舌质黯红，苔黄稍腻，口中气味臭晦，舌下可见痕点模斑，脉弦硬
辨证分析
- 辨证：毒瘀交夹证