刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2005年9月16日
主诉
高血压伴反复牙龈出血10年，加重3天。
现病史
患者高血压伴反复牙龈出血已10年，近来牙龈肿痛出血持续不消，伴口腔有明显的异味感。于3天前曾服封髓丹加味，仍连续两天凌晨明显牙龈出血，醒后方知，今日来诊。
症状
- 口腔异味感：明显，每有明显口腔异味感时则牙龈更易出血，若牙龈出血时加以压迫则可止血。
- 其他症状：口苦、口干，睡眠欠佳。余症不多，自感精神佳，饮食可，大便调，夜尿频多。
体征
- 形体：较胖
- 面色：红光
- 眼眶：略黯
- 牙龈：局部不出血则无明显异常
- 血压：160/94mmHg
- 舌象：略红大，舌苔薄滑
- 脉象：滑数
诊断
- 西医诊断：高血压
- 中医诊断：齿衄
- 证型：肝阳上亢、胃热上炎