中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：61岁
• 入院日期：1992年7月9日

主诉及病史

• 主诉：发作性心悸、气短、胸闷6年，心前区疼痛，时有针刺感，痛时牵及左肩背，伴汗出，胸闷，时有自汗以胸部为甚，畏寒，气短，纳差，便溏。
• 诊断：冠心病心绞痛
• 既往史：有高血压史

体征及舌脉

• 诊见：患者形体肥胖，舌淡稍紫，苔白，脉沉细。

中医辨证

• 辨证：胸阳不振，心脾气虚，痰瘀互结，络脉痹阻。

治疗方案