赵某 乳岩医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：84岁
- 初诊时间：2009年6月
- 主诉：左乳房有肿块半年余
现病史
- 肿块呈阵发性疼痛
- 肿块部位皮肤色红灼热、充血
- 左乳头溢出血性分泌物
- 咳嗽，咳痰
- 无发热
- 纳可，眠可，二便调
体征
- 左乳房以乳晕为中心可见一约有10cm×10cm×8cm的肿块，质地坚硬，凹凸不平，边界不清，固定不移，与皮肤粘连
- 左腋下有5cm×5cm的肿块，触之疼痛，活动性差
既往史
- 曾赴山大医院就诊，诊断为乳腺癌、肺转移
- 未曾做过乳腺手术
望诊
- 舌质紫苔白
- 脉细数
中医诊断
- 诊断：乳岩（毒邪内蕴，痰瘀互结)
- 证属：冲任失调，痰瘀互结