中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 初诊日期：2013年5月14日
主诉
全身红疹1年，加重20d。
现病史
- 症状：双上肢红疹，近20d全身出现红疹，瘙痒。
- 西医诊断：湿疹。
- 中医诊断：特禀体质，湿热内伏血分。
- 治疗情况：皮肤科诊断为“湿疹”“过敏性皮炎”，外涂“派瑞松”“艾乐松”“炉甘石”稍有好转，服用“当归苦参丸”“湿毒清”疗效不详。
- 伴随症状：烦躁，易困倦乏力，口干喜饮，口苦，烘热汗出时瘙痒明显。
- 日常生活：纳可，眠佳，大便成形，每天2-3次。
- 舌象：舌暗红苔白腻。
- 脉象：脉浮滑。
- 皮肤检查：双上肢、双下肢及腹背部大片粟粒样小红疹，色较红。
既往史
- 高血压病：40余年（服药控制在120/80mmHg左右）。
- 高脂血症：3年（未服药）。
- 糖尿病史：否认。