王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊时间：2016年8月
• 既往病史：高血压病史20余年

主诉与症状

• 主诉：腰酸，腰痛，乏力，头晕，口干，心慌，气短，寐差，尿黄赤。
• 既往治疗：10年前开始口服降压药（具体药名不详），血压维持在150/94mmHg左右。
• 舌象：舌质红、苔少
• 脉象：脉细数
• 尿检：尿蛋白(+++)，尿潜血(++)。

西医诊断

• 高血压肾病

中医诊断

• 诊断：腰痛
• 证属：心肾阴虚

治疗方案