王某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 病史: 曾有“急性肾炎”史

主诉

近因劳累下肢逐渐浮肿，并伴乏力神疲，面色白，腰酸肢冷，纳呆便溏。

体征

• 脉象: 沉细
• 舌象: 淡胖，苔薄腻
• 尿蛋白: (++)
• 血肌酐: 360μmol/L

诊断

• 中医诊断: 脾气不足，肾阳虚衰
• 西医诊断: 肾功能不全

按语

脾气不足，健运失司；肾阳虚衰，气化不利，水湿下聚。

治疗方案