王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2011年10月15日

主诉及病史

• 主诉：头痛、头胀、头晕、心惊急躁、颜面潮红、易醒多梦、肢麻轻度震颤、口苦。
• 病史：原有高血压病10余年。
• 家族史：其父和妹均患有高血压病。

既往治疗

• 治疗情况：在家服用硝苯地平缓释片、卡托普利和酒石酸美托洛尔缓释片，血压仍高，症状明显。

体征

• 血压：198/115mm-Hg
• 心率：75次/分，律齐，无杂音。
• 舌象：舌质暗红少苔，苔薄白。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 证型：肝阳上亢，上扰清窍。

治疗方案