中医医案
基本信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 初诊日期：1974年11月16日
主诉
阵发性抽搐1年。
现病史
- 发病时间：1年前
- 症状：突发四肢抽搐，口吐白沫，曾咬破舌头，失去知觉，3~5分钟后缓解。
- 治疗情况：宣武医院查脑电图未发现异常，诊断为“癫痫”，予苯妥英钠治疗，效果不明显。
- 发作规律：每次发作均在月经前1~2天，夜间发作。
既往史
- 月经初潮时间：14岁
- 抽搐史：无
体征
- 舌象：红
- 苔象：黄腻
- 脉象：弦细
- 其他：纳佳，睡眠安，二便调
中医诊断
- 诊断：痫证（肝风夹痰，心神失养）
西医诊断
- 诊断：癫痫