谢某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 就诊日期：2016年1月12日
- 主诉：心律失常室性早搏
既往史
- 冠心病：病史6年
- 高血压：病史7年
- 糖尿病：病史9年
现病史
- 主要症状：心慌，胸闷，憋气，伴左侧肩背部隐痛，乏力，汗出，头痛
- 伴随症状：口干口苦，纳可，眠差，小便正常，大便质干，日1行
舌脉
- 舌象：红苔黄有瘀斑
- 脉象：结代或涩
辅助检查
- 动态心电图：
- 窦性心律
- 偶发房性早搏（有时成对出现）
- 多发多源室性早搏（总数3600次，有时成对出现，有时呈间位）
- ST-T改变
辨证分析
- 证型：气阴两虚，心血瘀阻，瘀久化热，热扰心神