医案整理
基本信息
- 患者姓名：姜某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2012年6月7日
既往史
- 2006年：因室上速作射频消融术，术后半年复发，伴有房颤早搏。
- 2009年：再次行射频消融术，室上速根治。
- 至今：仍有早搏、房颤。
- 既往病史：
- 高血压：病史4年
- 糖尿病：病史10年
现病史
- 主诉：心慌、气短，劳累及剧烈活动后加重，心烦，早搏频繁，全身疲乏无力，眠差、入睡难。
- 舌象：舌光少苔
- 脉象：脉结代
- 动态心电图：频发房早，时成二联律，频发室早，短阵房速。
诊断
- 西医诊断：室上速射频术后，心律失常，频发室早，频发房早，阵发房速，高血压，糖尿病。
- 中医诊断：证属心阴虚，心血不足，心失所养。