医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 主诉：胸前区闷痛反复发作5年余，加重1周

伴随症状

• 纳差
• 气短
• 胸闷
• 耳鸣
• 喉中痰多
• 疲乏无力

既往病史

• 冠心病
• 心绞痛
• 高血压病Ⅱ期

既往治疗

• 参苓白术散：服药后腹泻
• 右归丸：服药后胃脘不适

诊断

• 西医诊断：冠心病、心绞痛，高血压病Ⅱ期
• 中医诊断：胸痹
• 辨证：脾胃虚弱，痰湿阻滞

治疗方案