中医医案
患者信息
- 姓名：翁某某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 就诊日期：1988年5月12日
既往史
- 有“高血压”、“高血压心脏病”史，曾多次住院治疗。
现病史
- 发病时间：1988年5月12日上午9时许
- 诱因：与同事争吵
- 主要症状：脸色苍白，呼吸困难，表情淡漠，口唇指甲青紫，头汗淋漓，四肢厥冷，脉细数无力
体征
- 体温：T37℃
- 心率：128次/分
- 呼吸：R40次/分
- 血压：BP32.0/21.3kPa
- 双肺：满布湿性啰音
- 心率：128次/分，律齐，心前区及主动脉瓣区闻及Ⅱ°收缩期杂音
- 腹部：软，肝脾未触及
- 双下肢：轻度浮肿
辅助检查
- 心电图：STV5、V6、avL、Ⅰ、Ⅱ下移＞0.05mv，V1、V5、avR轻度上移；TⅡ、Ⅲ、avF、V5、V6倒置，TavL双向；Rv5+Sv1=4.6mv
临床诊断
- 西医诊断：高血压、高血压心脏病合并急性心衰
- 中医辨证：亡阳虚脱