医案整理

基本信息

• 患者姓名: 曾某
• 性别: 男
• 年龄: 24岁
• 初诊日期: 1982年12月8日

主诉

脱发1年余，加重1月。

现病史

患者1年前开始脱发，未在意。其后渐渐秃顶，以致全秃，伴有以下症状：

• 头晕
• 耳鸣
• 睡眠质量差，梦多
• 失眠
• 时感心烦
• 头皮燥痒

一般情况

• 饮食: 纳食如常
• 饮水: 口渴夜间明显
• 排便: 大便数日一行
• 小便: 小便黄

体征

• 头发: 枯槁无泽
• 面色: 菱黄憔悴
• 舌象: 舌质红、苔薄黄
• 脉象: 弦浮细数

中医诊断

• 诊断: 肝肾阴虚，虚阳上扰生风

治疗方案