张××医案
基本信息
- 患者姓名: 张××
- 性别: 男
- 年龄: 52岁
- 职业: 退休工人
- 就诊日期: 1987年1月2日
主诉
患者自诉纳呆，体质羸弱，多年不能进硬食。半月前因食用豆类食品后，出现胃脘胀满，频繁呕吐，先吐食物，继吐清水。口渴欲饮，随饮随吐，已有十余日未能进食，十二日未解大便。小便每日一至二次，量少色黄。身体微恶寒，四肢酸软无力，心烦，失眠。
体征
- 精神疲惫
- 少气懒言
- 面色无华
- 双目下陷
- 皮肤无弹性
- 肌肉消瘦
- 不能站立
- 舌苔淡白，舌根垢腻
- 脉象沉细无力
- 吞钡检查报告: 胃中度扩张
诊断
证型: 胃家虚，脾失健运，水谷之气脱散而致气血两虚之证