李某眩晕医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2014年5月15日

主诉

头晕反复发作6年，加重2周。

病史

• 既往史：高血压病史6年，平素气急易怒，未予系统治疗。
• 现病史：近2周患者头晕加重，睡眠质量差，精神紧张。

诊见

• 症状：头晕，有胀痛感，无恶心呕吐，无视物旋转，耳鸣，饮食正常，眠差，口苦面赤，小便黄，大便正常。
• 舌象：舌质暗红、苔薄黄。
• 脉象：脉弦细。
• 血压：165/100mmHg。

西医诊断

高血压病2级。

中医诊断

眩晕（肝阳上亢）。

治疗方案