邱某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：82岁
• 入院日期：2007年1月19日
• 住院号：205008

主诉

反复胸闷气促半月余。

入院症状

• 胸闷
• 气促
• 乏力
• 口干口苦
• 口气重
• 纳差
• 睡眠一般
• 大便两日未解
• 舌象：舌淡黯
• 舌苔：苔微黄
• 脉象：脉滑

辅助检查

• 心电图：陈旧性下壁心肌梗死，广泛前壁心肌缺血

诊断

• 中医诊断：胸痹(热雍血瘀夹气虚)
• 西医诊断：冠心病(不稳定性心绞痛，陈旧性下壁心肌梗死，心功能3级)、高血压病3级(极高危)和2型糖尿病

治疗方案