李某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 40岁
- 初诊日期: 2014年11月9日
主诉与症状
- 自诉生气后出现头晕，视物旋转，无恶心呕吐。
- 左手环指、小指发麻，乏力，懒言少动。
- 口苦，纳尚可，眠稍差。
- 二便调。
既往史
- 患有高血压病3年，晨起服用左旋氨氯地平片2.5mg，血压控制在120～135/70～85mmHg。
体征
- 舌淡红，苔白腻。
- 脉弦细。
- 测血压为130/75mmHg(1mmHg≈1.333kPa)。
- 心电图、头颅CT、颈椎MＲI均正常。
中医诊断
- 诊断: 郁证
- 辨证: 肝气郁结，肝郁脾虚