医案整理
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 就诊时间: 2003年12月
- 初诊时间: 2004年6月
- 复诊时间: 2017年6月
主诉
右眼视物遮挡，视物变形2周余。
初诊情况
体征
- 视力: OD0.3，OS1.0
- 眼前节检查: 双眼角膜透明，前房正常，瞳孔约3mm，对光反应存在
- 眼底检查: 右眼黄斑区圆形局限性视网膜浅脱离，左眼未见异常
- OCT检查: 右眼黄斑中心凹曲线不明显，神经上皮层反光欠均匀，RPE层反光连续，层间反光增厚
诊断
右眼CSC
舌象
舌淡红、边有齿痕，苔薄白
脉象
脉弦
证型
肝郁脾虚