张某 中风后遗症医案
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 男
- 年龄: 70岁
- 初诊日期: 1999年6月14日
主诉及病史
- 主诉: 中风左半身不遂、语言不清1月余
- 病史: 素有高血压病史
- 发病时间: 1999年7月11日下午
- 就诊医院: 江苏省人民医院
- 检查结果: CT检查示“右侧脑梗死”
- 住院治疗情况: 住院治疗1个月,症情未获显效
现病史
- 目前症状:
- 面容憔悴
- 语言蹇涩不清
- 左侧面颊麻木、板滞
- 口角向右侧歪斜,时流口水
- 左侧上肢瘫痪,不能活动,五指麻木不能任用
- 左手腕浮肿
- 左下肢乏力,步履蹒跚,迈步不稳
- 不能作蹲或蹲而不能站立
- 胃纳及二便如常
舌脉象
- 舌象: 舌质红,苔白腻
- 脉象: 脉弦滑
诊断
- 证属: 肝阳挟痰,阻于廉泉