医案整理

患者信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊时间：2016年11月15日
• 就诊地点：北京市鼓楼中医医院名医馆推拿科

主诉

间断性失眠2年余加重2周。

刻下症见

• 头昏目花
• 偶有耳鸣
• 轻度乏力
• 偶有烦躁
• 偶有胸闷
• 口干喜饮
• 口苦，无痰
• 纳少
• 小便无异常
• 大便时稀

舌脉象

• 舌淡红，边有齿痕
• 苔厚腻根部略黄
• 脉弦

辨证

阴虚火旺，肝郁脾虚。

治疗方案