反酸医案

基本信息

• 患者：女，45岁
• 初诊日期：2016年3月19日
• 主诉：胃脘灼热感伴反酸烧心半年余

现症

• 胃脘灼热感
• 反酸烧心
• 常于情志不舒后加重
• 偶有嗳气
• 口干口苦
• 食少纳呆
• 大便不畅，2日一行
• 舌象：舌质暗红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦滑数

诊断

• 西医诊断：反流性食管炎
• 中医诊断：反酸（肝胃郁热证）

辨证分析

• 辨证：肝胃郁热证
• 病因：脾胃虚弱为其本，气机逆乱为其标
• 病机：肝主疏泄，肝气调达，有利于气行、热清、湿化，促进胃之受纳和脾之转输
• 治疗原则：清肝泄热、和胃制酸

治疗方案