颈椎病伴后纵韧带骨化症医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 主诉：颈项部酸痛伴右侧肢体麻痛2个月，加重1周
病史
- 起病时间：2个月前
- 主要症状：颈项部酸痛，伴有右前臂、手部麻木无力及右小腿酸胀无力感
- 治疗经过：当地卫生服务中心行针灸、理疗治疗4周，颈项部酸痛及右侧肢体麻木无力感无明显好转
- 病情进展：近1个月来，患者手指麻木症状逐渐加重，以右手前臂外侧及拇指为甚，1周前患者自觉右手指麻木无力感加重明显，右手握力下降，拿东西易掉落，不能握筷
体格检查
- 颈项部：椎旁局部压痛阳性，颈部活动无明显受限
- 颈椎间孔挤压试验：（-）
- 右臂丛神经牵拉试验：（+）
- 右手：握力减退，肌力Ⅲ+级，前臂外侧及拇指背侧感觉减退
- 反射检查：
- 左侧肱二头肌腱反射（++）
- 右侧（+）
- 双侧肱三头肌腱反射（++）
- 双桡骨茎突骨膜反射（+）
- 特殊检查：
- 右侧Hoffmann征（+）
- 左侧（-）
- 肌肉检查：双上肢肌肉未见明显萎缩，双上肢肢端血运正常
辅助检查
- X线：颈椎退行性改变，颈椎生理曲度变直，C4～5椎间隙狭窄，C2、C4～6椎体前缘骨质增生
- MRI：
- C5～6椎间盘膨出伴向后突出，颈髓受压明显变细，椎管明显狭窄
- C3～5、C6～7椎间盘向后突出，颈髓受压略变细，椎管狭窄
- CT：C4～7椎体前缘骨质增生，后纵韧带骨化
- 肌电图：右正中神经、桡神经部分性损害
诊断
- 颈椎病
- 后纵韧带骨化症（OPLL）