中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2011年3月20日

主诉

患者12年前因产后受寒，双手麻痹无力多年，最近不能提物，遂来就诊。

临床表现

• 精神状态：精神不振
• 形体特征：形体肥胖
• 面色：面色黯黑
• 自觉症状：脊背、四肢冰凉
• 生活习惯：喜热衣被
• 其他症状：自汗出，纳呆便溏

体征

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉细弱

辅助检查

• X线检查：C5－7椎体边缘骨质增生，C5－6椎间隙变窄，勾椎关节骨赘增生

诊断

证属阴寒闭阻，气血凝滞。

治疗方案