王某 女性 38岁
初诊信息
- 就诊日期：2011年1月9日
- 主要症状：四肢诸关节对称性肿胀、僵硬、疼痛
- 既往治疗：服柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、中药等，效果一般
- 刻下症：
- 手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛
- 皮色暗
- 活动不利，入夜甚，阴雨天加重
- 伴纳呆、乏力
- 经行后错
- 二便调
- 舌象：舌质淡，体瘦小有齿龈，苔薄
- 脉象：脉弦细
- 辅助检查：
- ESR：82mm/h
- RF：69.34IU/mL
- CRP：26.04mg/L
- X线：双手诸近位指间、掌指、双腕关节软组织肿胀，双手，双腕诸骨骨质疏松，部分见囊样透光区，双腕关节间隙狭窄
- 西医诊断：类风湿关节炎
- 中医诊断：顽痹，脾虚寒痰瘀阻证