中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：2016年6月13日

主诉

患者2天前体检发现左肾及输尿管结石并左肾积水。来诊时症见：

• 左侧腰部隐痛
• 尿频
• 小便涩痛
• 无尿血
• 无其他不适
• 纳眠可
• 大便正常

体征

• 舌质红，苔黄腻
• 脉沉缓

辅助检查

• 双肾B超：左肾下极见5mm×4mm强回声光团，左肾中极见12mm×7mm强回声光团，输尿管第二狭窄处见12mm×5mm强回声光团

诊断

• 诊断：石淋
• 证型：下焦湿热证

治疗方案