孟某眩晕症医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1992年6月10日
主诉与病史
- 患“眩晕”症已9个月有余，多方求医，其症不减，反日渐加重。
- 面色晦黯，皮肤粗糙，两颊有较大面积黑褐色蝴蝶斑。
- 头重如裹，头顶似有物压状，甚时天旋地转而不能行动，每逢阴雨天加重。
- 头痛目眩，目涩羞明，心悸失眠，或入睡不实，多梦易醒。
- 胸闷短气，善太息，神疲懒言，倦怠乏力，下肢沉重，口干不欲饮。
- 纳谷一般，大便时干时溏，小便量少而黄。
- 月经周期尚准，经行前烦躁易怒，两乳胀痛；经色开始紫黯，1～2日后转为正常，量适中。
- 带下已10数载，量多，初色清质稀，后色黄质稠有秽味。
- 腰酸楚疼痛，少腹坠胀且隐隐作痛。
体征与检查
- 查：血压205/107mmHg，胆固醇6.68mmol/L，脂蛋白0.43g/L，甘油三酯1.71mmol/L。
- 心电图示：ST段水平延长。
- 舌质淡、苔白滑，脉来弦细数。
诊断与辨证
- 诊断：眩晕
- 辨证：脾虚湿盛，带脉失约，冲任失调，并有湿从热化之势。