医案整理

基本信息

• 患者姓名：华某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 就诊日期：1989年7月28日

主诉

患者7年前因家贫外出做生意，常受寒、冷饮、饥饿等。2年后自觉胃脘不适并逐渐发展成胀痛，经常发病，当时并未及时诊治。3年后病情加重，曾多次中、西医诊治，但病情未见好转。

现病史

• 主要症状：胃脘暴痛难忍，按压后疼痛不减，饮沸开水后疼痛缓解，畏寒，神疲乏力，纳少，四肢欠温。
• 舌象：苔薄白
• 脉象：脉细弱

诊断

• 中医诊断：胃痛
• 辨证分型：脾胃虚寒

治疗方案