胃痛、胃溃疡伴出血；十二指肠球部溃疡伴出血；HP(+)
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2006年9月30日
主诉
胃痛20余天，遇寒则加重，喜温喜按，纳差，神疲乏力，食入则胀满，呃逆，泛酸，大便有时色黑呈柏油样。
既往史
- 2006年9月21日兰化总院东院胃镜显示：胃溃疡伴出血；十二指肠球部溃疡伴出血；HP(+)。
体征
- 体温：36.8℃
- 血压：130/85mmHg
- 心率：73次/分
- 呼吸：18次/分
诊断
- 中医诊断：胃痛
- 证型：脾胃虚寒、胃失和降、脾失统血
- 西医诊断：胃溃疡伴出血；十二指肠球部溃疡伴出血；HP(+)
病因分析
- 脾胃虚寒，化源不足，而致喜温喜按，纳差，神疲乏力
- 气滞则血瘀，不通则痛，故胃脘疼痛不适
- 寒为阴邪，易伤阳气，中虚而阳气不足，故遇寒则胃痛加重
- 气机阻滞，胃失和降则食入则胀满，呃逆，泛酸
- 胃络受损，脾虚不能统摄血则大便有时色黑呈柏油样
- 脾虚则邪毒易聚胃中，则HP(+)
- 舌质澹为脾胃虚寒之象，舌下脉络(+)为有瘀滞之征