刘某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 46岁
- 职业: 干部
主诉
面部、四肢皮肤发硬绷紧伴关节痛一年余。
病史
- 发病时间: 一年前
- 主要症状:
- 双手手指出现红斑、肿胀
- 数月后手指萎缩，关节痛，不能握拳
- 病情逐渐扩展至前臂、上臂及面部
- 诊断: 经外院病理检查，符合硬皮病诊断
- 治疗经过:
- 用激素治疗一段时间，病情略有好转
- 因出现严重胃痛等副反应而停用激素后，病情又有发展
- 转请老中医治疗
体征
- 皮肤情况:
- 面部、手指、前臂、上臂及小腿皮肤萎缩
- 皮肤呈蜡黄色，皮纹消失
- 皮肤与皮下组织粘连，呈板状
- 关节情况:
- 手只能半屈曲
- 雷诺氏征阳性
- 全身情况:
- 面色白而无华
- 神疲乏力
- 舌象: 舌淡，苔白
- 脉象: 脉细弱两尺尤甚
诊断
证属肾阳虚亏