杨××女42岁医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：长沙市百货店员工
- 初诊日期：1978年10月5日
主诉与病史
- 主诉：患者素病腰痛，74年5月间发现右颈及锁骨部出现瘰疬，渐次增多增大，伴有低热、乏力等症状。
- 诊断：x医院诊断为“颈淋巴结核”。
既往治疗
- 治疗情况：经用抗痨药及中药，低热已退，但瘰疬仍在蔓延。
现病史
- 现症：形体瘦弱，面白少华，右颈瘰疬如串珠状，延及缺盆，大者如核桃，小者如黄豆，质较硬，按之可动，颈项转动受限，左项亦有少许。
- 其他症状：自74年以来瘰疬一直未减轻，食量每餐1-2两，大便两天一行，小便如常，工作一直半休。
- 舌脉：舌质淡，苔薄，脉沉细。
辨证分析
- 辨证：瘰疬一般与肝郁痰结有关，考虑患者发病前曾有女儿病故，不免精神忧伤，当属肝郁痰结无疑。