胃痛医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 49岁
• 初诊日期: 2015年9月12日

主诉

胃脘部隐痛3a。

现症

• 频觉胃脘部饱胀不适
• 时时隐痛
• 口里反酸
• 胃脘部有烧心感、冷痛不适
• 食冷或受凉后疼痛发作或加重
• 神疲乏力
• 手足有轻微冰冷
• 大便溏稀
• 舌淡苔白
• 脉虚弱

西医诊断

反流性食管炎

中医诊断

• 诊断: 胃痛
• 辨证: 脾胃虚寒

治疗方案