吴某医案

基本信息

• 患者姓名: 吴某
• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 就诊时间: 2015年4月28日
• 主诉: 反复胃脘部胀痛1年

现病史

患者于1年前无明显诱因出现胃脘部胀痛，自服泮托拉唑、法莫替丁等药物，疗效欠佳。胃镜检查提示:十二指肠球部溃疡。

临床表现

• 胃脘胀满
• 痛连两胁
• 饥饿时加重，进食后缓解
• 嗳气频作
• 性情急躁易怒
• 时有口苦口干
• 纳寐欠佳
• 小便调
• 大便干结，两至三日一行

体征

• 舌象: 淡红
• 苔象: 薄白
• 脉象: 沉弦

辨证分析

中医辨证为肝气犯胃。

治疗方案