赵某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：51岁
• 主诉：高热10d

病史

• 因受凉出现发热、恶寒、头痛、纳差、恶心、呕吐
• 服用速效感冒胶囊等药物无效
• 3d后体温达39.8℃，伴左上腹痛
• 血象白细胞数偏高
• 应用数种抗炎解热剂无效

会诊情况

• 请孙师会诊
• 体温持续在39℃左右
• 胸片提示左下肺炎

临床表现

• 咳嗽、咯白痰
• 寒热往来、口不渴
• 舌苔黄白腻
• 脉沉滑数

中医辨证

• 辨证：热邪夹湿，蕴于少阳

治疗方案