寒热往来

63岁女性，主诉头晕眼花、腰酸腿困、全身疲惫、寒热往来、口苦、心烦、失眠多梦、口干不欲饮、恶心欲呕、晨起口有尿味、胃脘及左胁肋胀痛、大便先干后溏、小便频数量少、夜起3~5次。面色晦暗，黑斑片片，面容憔悴，舌澹暗，苔白腻，脉弦细而滑。中医诊断癃闭、虚劳，证属气滞血瘀、湿毒蕴结、精气虚衰。

周妇，32岁。主诉春季经来行房，恣食生冷之物，夹精瘀结腹痛。寒热往来似疟，少腹疼痛，溺道如塞，小便刺痛，大便不畅。舌质澹红无苔，脉象沉弦而急。诊断为夹精瘀结腹痛实证。舌色澹白，脉象沉细。

患者男性，45岁。腹部大手术后高烧咳嗽、呕血，黑便9天余。精神衰惫，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，苔黄腻。气息微弱，说话无声。脉数而濡软。正虚邪盛，内热郁闷，肺失宣肃。高分化的平滑肌肉瘤，术后感染，肺部感染，消化道出血。血红蛋白降低，白细胞升高，大便潜血阳性。

男性，51岁，高热10天，发热、恶寒、头痛、纳差、恶心、呕吐，左上腹痛，体温39.8℃，白细胞数偏高，咳嗽、咯白痰，寒热往来、口不渴，舌苔黄白腻，脉沉滑数，热邪夹湿，蕴于少阳

45岁女性，周身关节疼痛伴间断发热9年，皮疹1个月。急躁易怒，寒热往来，口干口苦，喜冷饮，大便略干，红色皮疹。舌质黯红，苔黄腻少津略黑，脉滑数。辨证为热毒炽盛，属痹证、内伤发热，病机为肝郁化火，热毒炽盛，蕴结少阳阳明。

患者腹满不舒，脘分窒阻作痛，懊侬寒热，沃吐酸水。脉沉细，苔薄白。中医诊断为中阳转旋失常，水饮停阻。体肥则湿阻气滞，脉犹沉细。病程长短未明。舌象苔薄白，脉象沉细。病因病机为中阳不主健运，水停为痰为饮。

14岁男性，定时往来寒热，每日上午10时发冷发热，体若燔炭，烧后出汗，午后6时汗止，全身肌肉疲软作痛，左侧颈项胸胁部尤甚，口淡无味，纳差乏力，舌尖红，苔薄白，脉弦细微数，血液化验发现有疟原虫，诊断为感受疟邪，邪伏半表半里之疟疾。

患者年龄23岁，女性。颈项及两腋下出现包块，活动，触痛不明显，时有往来寒热，全身乏力，纳呆，大便略稀，小便色黄。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡红、苔白薄，脉象弦滑。中医病名为瘰疬，证型为痰火凝滞，气血遏阻。病因病机为痰火凝滞，气血运行受阻。望诊见面色萎黄，舌质淡红、苔白薄。闻诊未提及。问诊见往来寒热、乏力、纳呆、便稀、尿黄。切诊见脉象弦滑。

患者50岁女性，主诉心下痞、腹胀、胃中嘈杂、嗳气、心慌气短、四肢肿胀、自汗、背痛、寒热往来、胸中懊恼、失眠、小便黄、大便干或不爽。舌红苔薄黄，脉弦细微数。诊断为脾胃气机不畅，气滞血瘀。

患者女性，33岁。主诉为咽喉痛、发热恶寒，病程半月。右侧颈部肿痛，寒战发热，体温38~39℃，日晡潮热，心悸，颈部瘿结疼痛。体征示右侧甲状腺Ⅱ度肿大，质软，边缘不清，触痛明显，脉弦细数，舌质红，苔薄黄。中医病名属瘿病，证型为邪入少阳，枢机不利，痰浊阻滞。病因病机为邪犯少阳，正邪分争，气滞痰结。望诊见舌红、苔薄黄。闻诊未提。问诊含寒热往来、心悸、潮热、睡眠多梦。切诊见脉弦细数。

15岁女性 月经半年未至，发热、瘦弱、懒食、倦卧、寒热往来、疹毒内攻、烦躁怔忡、神昏谵语、舌苔白中心黄、大便不通、脉象寒时似闭塞、热时似洪大而重按不实 内伤外感两剧之证 寒热往来，疹毒内攻，烦躁怔忡，神昏谵语 舌苔白中心黄，脉象寒时似闭塞、热时似洪大而重按不实

患者怀孕九月，产后恶露甚少，寒热往来无汗，腹痛、多汗、胃呆、多痰、呕吐。形萎神疲，独语郑声，寒热，多汗，胃呆，多痰，呕吐，腹痛，便溏不爽。脉虚数，舌澹红而润，苔灰。病情复杂，有邪陷真脱之虞。二诊见舌红润，苔黄白腻，脉数。三诊痰多，口澹而黏，恶露稍行即停，脉缓大，舌澹红润，苔黄白腻。四诊咳痰色黄胶黏，潮热未尽，谵语，口澹，脉滑，舌质红，苔薄黄。五诊神识清朗，潮热未尽，口气秽臭，咳痰胶黏，头汗，脉缓大，舌红润，苔薄黄。六诊潮热未尽，咳痰胶黏，胃呆不纳，脉软缓，舌红润，苔薄黄。七诊痰转薄，头汗止，潮热未退，时欲泛呕，脉软缓，舌质红，苔薄黄。八诊湿化热退，寐安，胃苏，肝胃未和，微有胸闷，脉软缓，舌质澹红，苔薄。中医病名未明确提及，证型为产后邪陷腹痛，溏泻，湿邪下陷，虚实互格，少阳厥阴余邪逗留。病因病机为产前湿邪蕴伏，寒热类疟；产后邪陷腹痛，溏泻。

患者年龄未提及，主诉为头痛、恶寒、发热不甚，病程约一月。中医病名为伤寒，证型为麻黄汤证，病因病机为外感风寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及头痛、恶寒、发热，切诊脉象为浮紧。

27岁男性，发冷发热12天。邪伏少阳型疟疾。舌质澹，苔薄黄腻，脉微弦数。精神欠佳，身有微热，体温37.6℃。病因与酗酒后风寒之邪入侵有关。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

女，73岁，关节痛，右膝红肿如桶，左膝红肿略次，热如火燎，手关节红肿而痛，口渴便秘，舌苔黄腻，脉弦数，大热之证，痹证，热痹，湿热蕴结，关节红肿热痛，舌苔黄腻，脉弦数，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦数

患者男，57岁，主诉感冒、流涕、头痛，病程反复，寒热往来，发有定时，头晕，口干欲饮，口苦，恶心，纳呆，既往气管炎病史3年余。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医病名属高热，证型属邪入少阳，病因病机属外感风热，湿热内蕴。

女，45岁，周身往来寒热2周，素体虚弱，胸胁苦满，不思饮食，全身倦怠乏力，小便黄量少，脉弦数，舌苔黄质红，中医诊断为感冒，证属外邪入侵，里有蓄热

男性，28岁，不规则恶寒发热9天，盗汗，左侧颈部胀痛，左下胸胁隐痛，咳嗽少痰，鼻塞，口干不引饮，纳呆，舌苔中黄边白，质淡红，脉滑数。恶寒发热，邪郁少阳。

女，53岁，疟疾，病程旬余，寒战壮热，发作有规律，面色苍黄，口苦咽干，寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩，自汗恶心，周身困倦，两腿沉重，小便黄短，脉濡数，舌质澹，苔白腻，邪在半表半里，与营卫相搏，邪正交争，寒热俱去，呵欠乏力，恶寒战栗，寒邪不得宣发，郁而化热，内外皆热，面赤唇红，头痛震裂，烦渴引饮，津液耗竭，热蒸肌冷，腠理发泄，遍身汗出，热退身凉。