遗尿医案

患者信息

• 姓名: 徐某某
• 性别: 女
• 年龄: 15岁
• 初诊日期: 2005年2月21日

主诉

自幼时起尿床，近年余有所加重，几乎每夜均尿床，尿清长，腰酸痛，手足凉，乏力，夜卧多梦，学习成绩下降，经多种方法治疗效不佳。

既往史

一年前经拍骨盆片证实为隐性骶裂。

体征

• 脉搏: 80次/min
• 血压: 12/8kPa
• 形体: 偏瘦
• 面色: 苍白
• 舌象: 舌质淡、苔白
• 脉象: 脉弦细

中医诊断

• 诊断: 遗尿(肾气不固)

西医诊断

• 诊断: 隐性骶裂合并遗尿

治疗方案